近日，我科接診了一位反復肛門墜脹疼痛伴滲液的患者。家住章貢區(qū)的聶阿姨今年51歲，3年前無明顯誘因下出現(xiàn)肛門墜脹疼痛，伴有酸脹感及肛門滲液，污染內(nèi)褲，每因勞作后癥狀加重，2022年于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“混合痔”，并行手術治療，術后癥狀改善不明顯；后多次于外院門診、住院保守治療，癥狀時好時壞，反復發(fā)作，患者不堪其擾。本月月初又覺肛門滲液增多，肛門酸脹難耐，經(jīng)人介紹，慕名來我院肛腸科診治，張金鳳副主任中醫(yī)師接診患者后，進行肛腸科?？茩z查后發(fā)現(xiàn)：患者肛管內(nèi)左側(cè)可觸及一凹陷，有壓痛，指套染有淡紅色分泌物，肛門鏡檢查可見直腸下段5點位一凹陷性內(nèi)口。
考慮患者病情遷延難愈，為進一步明確診斷，建議患者住院完善檢查，電子腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)患者乙狀結(jié)腸充血糜爛明顯，考慮潰瘍性結(jié)腸炎。肛管MRI則提示肛管直腸移處后壁內(nèi)瘺。
綜合患者情況，張金鳳團隊討論后認為，該患者癥狀以肛門酸脹感為主，勞累后加重，從臨床表現(xiàn)來看，肛瘺癥狀極不典型，?？茩z查時發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，考慮此處為引發(fā)患者不適的罪魁禍首，治療方案宜內(nèi)外結(jié)合，中西并進—外科手術解決內(nèi)盲瘺，清除原發(fā)病灶，術后結(jié)合內(nèi)科治療潰瘍性結(jié)腸炎，同時佐以中藥湯劑，以便釜底抽薪。與患者及家屬溝通后行手術治療，將內(nèi)盲瘺瘺管完整剔除，術后中西醫(yī)結(jié)合積極治療潰瘍性結(jié)腸炎，患者肛門墜脹、疼痛、滲液癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
張金鳳副主任中醫(yī)師提到：肛門墜脹不適患者臨床上較為多見，但以上述癥狀為主要表現(xiàn)的內(nèi)盲瘺患者則較少，診斷此類疾病不僅需要進行規(guī)范、細致的?？茩z查，還需要進一步完善電子腸鏡、肛管MRI等輔助檢查，查明原因，才能制定詳盡的治療方案，達到滿意的治療效果。
小貼士：規(guī)范的檢查和治療很重要。如果你也有肛門墜脹、疼痛，肛門滲液或者肛門其他方面的困擾，請及時到肛腸科檢查，通過專業(yè)的檢查，查明病因，規(guī)范治療，早日擁有一個健康“菊部”。
