低位直腸癌是指直腸惡性腫瘤下緣距離肛門(mén)7cm以?xún)?nèi)，超低位直腸癌是指腫瘤下緣距離肛門(mén)5cm以?xún)?nèi)，由于特殊的解剖位置和腫瘤生物學(xué)的要求，低位直腸癌的患者，術(shù)前都面臨一個(gè)很殘酷的選擇，保留肛門(mén)還是永久造瘺。自結(jié)直腸手術(shù)創(chuàng)立300年來(lái)，外科醫(yī)生都在“保命”和“保肛”之間反復(fù)權(quán)衡。
近期，我院肛腸科聯(lián)合“國(guó)之名醫(yī)”任東林教授團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了2例直腸惡性腫瘤手術(shù)，其中1例患者腫瘤距離肛緣僅4cm。
經(jīng)過(guò)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院任東林教授團(tuán)隊(duì)與我院肛腸科張曉飛團(tuán)隊(duì)交流探討了患者的病情，經(jīng)過(guò)分析和溝通后，雙方團(tuán)隊(duì)均認(rèn)為，患者年齡不大，有較強(qiáng)烈的保肛意愿，患者目前狀態(tài)存在保肛的可能性，ISR 手術(shù)是目前最理想的極低位保肛手術(shù)，患者既保留了肛門(mén)，又不影響腫瘤學(xué)的根治效果。制定了ISR手術(shù)方式及備選手術(shù)方案，擬定了胡邦教授、張曉飛科主任、盧彥主治醫(yī)師、李炳輝醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)。患者手術(shù)順利進(jìn)行，目前按治療方案恢復(fù)良好。
經(jīng)括約肌間切除術(shù)（intersphincteric resection，ISR）已被作為針對(duì)超低位直腸癌患者手術(shù)提供保肛手段的一種重要措施。ISR的手術(shù)目標(biāo)是經(jīng)腹或聯(lián)合經(jīng)肛門(mén)切除部分或全部肛門(mén)內(nèi)括約肌，結(jié)腸與肛管吻合，以獲得足夠的安全遠(yuǎn)切緣，同時(shí)恢復(fù)腸道連續(xù)性。ISR術(shù)本質(zhì)上是低位直腸癌保肛手術(shù)發(fā)展的極致，操作上包括了全直腸系膜切除（TME）、沿肛門(mén)內(nèi)、外括約肌間分離、切除部分甚至全部?jī)?nèi)括約肌，并通過(guò)結(jié)腸肛管吻合重建消化道。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果顯示，審慎選擇的合適病例行ISR術(shù)不增加腫瘤局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并能保存較好的生活質(zhì)量。
國(guó)內(nèi)肛腸專(zhuān)業(yè)頂級(jí)醫(yī)院中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院與我院合作共建“國(guó)之名醫(yī)”任東林教授名醫(yī)工作室正常開(kāi)診，工作室專(zhuān)家每周來(lái)我院開(kāi)展坐診、病區(qū)查房、疑難病指導(dǎo)、手術(shù)等診療，贛州市民可享受?chē)?guó)內(nèi)頂級(jí)肛腸專(zhuān)家診療。工作室長(zhǎng)期開(kāi)展，工作室專(zhuān)家定期輪流來(lái)我院開(kāi)展工作，如有就診需求患者可聯(lián)系肛腸科，提前預(yù)約。
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