醫(yī)案37
汪某某，女，48歲，家庭婦女。
病史：1周前自覺(jué)心悸、心慌，頭暈，失眠，氣短、乏力。隨即去當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診治，心電圖檢查結(jié)果：“頻發(fā)室性期前收縮、下壁心肌缺血”。服用心律平、丹參片等無(wú)效而來(lái)求治。
醫(yī)案：仍覺(jué)心悸、心慌，胸悶塞，心煩，氣短乏力，時(shí)時(shí)太息，頭暈，眠差，飲食尚可，二便正常。形體偏瘦，精神欠佳，舌質(zhì)淡有瘀點(diǎn)，苔薄白少津，脈促細(xì)而無(wú)力。
中醫(yī)診斷：心悸，氣虛血弱。
西醫(yī)診斷：心律失常，頻發(fā)室早。
治法方藥：益氣養(yǎng)血，定悸復(fù)脈，用炙甘草湯加味：
紅人參15g，炙甘草10g，麥門冬30g，阿膠15g(烊化)，生地黃20g，桂枝10g，生姜10g，酸棗仁15g，大棗15g，黃芪30g，丹參20g。每日1劑，水煎服。7日后復(fù)診：諸證緩解，復(fù)查心電圖，結(jié)果正常。
【按語(yǔ)】炙甘草湯為仲景治療“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸”之證，現(xiàn)代研究認(rèn)為，本方有減低異位起搏點(diǎn)自律性和恢復(fù)心臟傳導(dǎo)的作用。臨床體會(huì)，以酸棗仁易麻仁更能養(yǎng)心安神；氣虛甚者加黃芪，夾瘀者加丹參，對(duì)改善癥狀效果更好。
