醫(yī)案20
某患者，男，56歲。
病史：胸悶痛5年，加重1個月。年開始胸悶痛，外院就診診斷為冠心病心絞痛，服消心痛、心痛定效果尚可。
醫(yī)案：胸部悶痛，陰雨、悶熱天氣尤甚，每日發(fā)作3?4次，休息后不能減輕，服確酸甘油可緩解，脘痞脹滿，口黏膩感，不渴，頭昏沉，肢體沉重，四肢倦怠。舌質(zhì)暗淡，舌體胖，有齒痕，舌苔白厚膩，脈象濡細(xì)。
中醫(yī)診斷：胸痹 濕濁痹阻，胸陽不展
西醫(yī)診斷 冠心病
治法：醒脾化濕。
方藥：桃仁10g，杏仁10g，苡仁30g，白蔻仁6g，藿香梗10g，荷葉梗10g，川樸10g，石菖蒲12g，半夏10g，茯苓15g，枳殼10g，六一散15g，炒蒼術(shù)10g。每日1劑，水煎服
脤藥10劑后，周身舒暢，胸悶痛、四肢倦怠好轉(zhuǎn)，脘痞脹滿、頭昏頭沉、肢體沉困減輕。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄膩，脈濡細(xì)。既見效機(jī)，守方不變，隨癥加減再服20劑后，胸痛消失，諸癥皆無。
【按語】本例為濕阻氣機(jī)所致胸痹，癥見胸腹悶痛，脘痞腹脹，食欲不搌，頭重如裹，或有浮腫、神疲，口干不欲飲，舌苔厚膩或滑，脈濡緩或沉滑。為濕邪困阻中焦，氣機(jī)不利所致，治以芳香化濁，和胃降逆。藥用：桃杏仁、薏苡仁、枳實(shí)、谷麥芽等。
