醫(yī)案13
黃某某，男，44歲。
病史：心前區(qū)疼痛間歇發(fā)作9小時(shí),無(wú)明顯誘因引發(fā),伴胸悶煩躁,口干,汗出,惡寒。
診查: 舌紅,苔薄白,脈沉細(xì)。心率59次/分,律齊。心電圖示:前間壁急性心梗。
中醫(yī)診斷：真心痛 心脈痹阻,心氣暴脫
西醫(yī)診斷：急性心肌梗死。
治法：益氣固脫
處方:紅參20g,濃煎分服。并以丹參注射液、激化液靜滴。
治療1周后,心前區(qū)疼痛消失,汗出惡寒亦除,脈仍沉細(xì),舌質(zhì)紅有所好轉(zhuǎn)。心電圖示：心梗較前好轉(zhuǎn)。續(xù)以固本化瘀、益氣養(yǎng)陰法。處方:制何首烏30g、桑寄生、黃芪、黃精、玉竹各15g,丹參20g、砂仁(后下)6g，靈芝、仙靈脾、郁金、乳香、延胡索、佛手、川芎、紅參(另煎兌服)各10g。上方加減服32劑后,心電圖示:①竇性心率,②低電壓。心率76次/分,病癥基本治愈出院。
【按語(yǔ)】:對(duì)冠心病的治法, 老師主張以匡護(hù)元?dú)鉃橹?補(bǔ)虛固本為治療大法。中醫(yī)認(rèn)為:“陽(yáng)本乎陰,心本乎腎”。腎之陰陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之根本,同樣為心陰心陽(yáng)之化源,臨證心陰心陽(yáng)虧損明顯者大多與腎虧有關(guān)。這種心腎關(guān)系,對(duì)冠心病的治療具有特別重要意義。故臨證中,唐老師常兼選補(bǔ)腎之品。對(duì)冠心病出現(xiàn)因虛致實(shí)者,雖虛不避攻邪,根據(jù)辨證,理氣、活血等輔之。用藥關(guān)鍵，著眼于整體。
